报告编号

DAJC-407004-2021

用人单位名称

陕西未来能源化工有限公司金鸡滩煤矿

地址

陕西省榆林市榆阳区境内

联系人

袁涛

现场调查专业技术人员：李忠、刘祥利            时间：2021.08.03

现场采样专业技术人员：李 忠、颜楷文  时间：2021.08.04~2021.08.06

                   赵一鸣、徐国智   时间：2021.08.04~2021.08.06

陪同人：陈雷、宋光志

技术服务项目组人员：刘祥利、赵一鸣、徐国智、李忠

合同评审参加人员：李忠、徐长松、赵一鸣、宿文静

合同评审结论批准人：安伯超

现场采样和检测计划表（    编制人：李忠    审核人：徐长松    ）

样品管理员：赵雪雪

实验室分析：检测人（赵雪雪、党成凤、高文燕），复核人（臧臻臻）

报告书审核：质量监督员（李小光 ），技术负责人（部门主管）（徐长松 ），质量负责人（安伯超 ）