报告编号

DAJC-405007-2022

用人单位名称

山东丰源远航煤业有限公司北徐楼煤矿

地址

滕州市滨湖镇七所楼村

联系人

王召兵

现场调查专业技术人员： 徐国智、徐建勋  时间：2022.02.26

现场采样专业技术人员：徐国智、徐建勋、岳康佳、林羿萧、李现强、颜楷文  时间：2022.03.03

陪同人：王召兵、赵特、魏林海

技术服务项目组人员：徐国智、徐建勋

合同评审参加人员：徐国智、徐长松、赵一鸣、宿文静

合同评审结论批准人：安伯超

现场采样和检测计划表（   编制人： 徐国智   审核人： 鹿超、批准人：徐长松  ）

样品管理员：臧臻臻

实验室分析：检测人（巨姗、王合新、臧臻臻、党成凤、张秋芳），复核人（于新明）

报告书审核：质量监督员（李小光 ），技术负责人（部门主管）（徐长松 ），质量负责人（安伯超 ）